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李先生是一個56歲的上班族,平時工作忙碌,三餐在外吃自助餐

有時晚上還有應酬,回家倒頭就睡。一天上班時,流鼻血不止

被送到急診,當時血壓190/110 mmHg。

經緊急處理後,流鼻血停止,之後安排門診治療。」

「李先生來到心臟內科門診,還是百思不解,
為什麼我會得到高血壓?為什麼平時沒有任何不舒服呢?」

1.什麼樣的情況才算高血壓?

根據2003年JNC 7的定義

一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓

但要注意的是,血壓會因狀況、測量方式而改變。

正確的量血壓方式是以坐姿為主

被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。

量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶

三十分鐘內不要吸煙,量血壓的環境必須舒適與安靜。

單次血壓升高並不能就斷定是高血壓

血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。

有些人平時在家量血壓正常,一到醫院血壓就大於140/90mmhg

這是因為壓力、緊張造成所謂的「白袍高血壓」〈又稱 「辦公室高血壓」〉,切勿將此狀況誤認為是高血壓。

2.為什麼我會有高血壓?

一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種:

原發性高血壓就是不明原因,大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類

其真正致因不明,但推論是多發性因素導致

如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。

大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。

續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因

如:內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。

及早將這些原因或疾病去除或治療,血壓極有可能恢復。

3.為什麼平時我沒有任何不舒服呢?

高血壓通常沒什麼症狀,即使血壓異常高

病人未必會感到不舒服,因此常被人忽略

故又稱為隱形殺手。

少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛,嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

4.高血壓如何控制與治療?

a.非藥物性治療—生活型態的調適

許多人可以藉由生活習慣的改變,將血壓控制在正常範圍。

例如每減重10公斤,可降低收縮壓5-20 mmHg;

每天減少6克食鹽攝取量,可降低收縮壓2-8 mmHg;規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。

b.藥物治療

如果改變生活型態仍不能有效控制血壓,則需考慮降壓藥治療。

目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類

各有不同機轉及特性

需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉

由醫師處方調劑,切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。

此外,即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用,請與醫師討論,不宜自行停藥,否則血壓會再上升。


本文作者:長庚醫院心臟血管內科 林新進醫師


資料來源:長庚醫訊第二十九卷第二期

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