李先生是一個56歲的上班族，平時工作忙碌，三餐在外吃自助餐
有時晚上還有應酬，回家倒頭就睡。一天上班時，流鼻血不止
被送到急診，當時血壓190/110 mmHg。
經緊急處理後，流鼻血停止，之後安排門診治療。」
「李先生來到心臟內科門診，還是百思不解,為什麼我會得到高血壓？為什麼平時沒有任何不舒服呢？」
1.什麼樣的情況才算高血壓？
根據2003年JNC 7的定義
一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓
但要注意的是，血壓會因狀況、測量方式而改變。
正確的量血壓方式是以坐姿為主
被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。
量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶
三十分鐘內不要吸煙，量血壓的環境必須舒適與安靜。
單次血壓升高並不能就斷定是高血壓
血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。
有些人平時在家量血壓正常，一到醫院血壓就大於140/90mmhg
這是因為壓力、緊張造成所謂的「白袍高血壓」〈又稱 「辦公室高血壓」〉，切勿將此狀況誤認為是高血壓。
2.為什麼我會有高血壓？
一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種：
原發性高血壓就是不明原因，大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類
其真正致因不明，但推論是多發性因素導致
如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。
大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。
續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因
如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。
及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。
3.為什麼平時我沒有任何不舒服呢？
高血壓通常沒什麼症狀，即使血壓異常高
病人未必會感到不舒服，因此常被人忽略
故又稱為隱形殺手。
少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。
4.高血壓如何控制與治療？
a.非藥物性治療—生活型態的調適
許多人可以藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。
例如每減重10公斤，可降低收縮壓5-20 mmHg；
每天減少6克食鹽攝取量，可降低收縮壓2-8 mmHg；規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。
b.藥物治療
如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮降壓藥治療。
目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類
各有不同機轉及特性
需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉
由醫師處方調劑，切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。
此外，即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用，請與醫師討論，不宜自行停藥，否則血壓會再上升。
本文作者：長庚醫院心臟血管內科 林新進醫師
資料來源：長庚醫訊第二十九卷第二期
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